Хипогликемията при кърмачета

Хипогликемията при кърмачета

хипогликемия - понижаване на кръвната захар на фигури най 3.33 ммола / г. Симптомите, които съпътстват хипогликемия - припадъци, периодично спиране на дишането, летаргия. Също така се увеличава симпатиков тонус. Често, обаче, новородени деца хипогликемия се развиват, без никакви симптоми.

Честотата може да бъде различна, в зависимост от съдържанието кръвната захар, която се приема като норма, от тип хранене, от метода на определяне (например, да се определи дали серума, резултатът е по-висока, отколкото ако е определено в цяла кръв). Колкото по-рано започнете да кърмите, толкова по-ниска честота. Ако майката е диабет или дете nedonoshen, или по време на раждането, жените са администрирани глюкозен разтвор, честотата на хипогликемия се увеличава.

рискови групи, включително новородени

определени рискови групи могат да бъдат идентифицирани за това заболяване сред новородени:

• grudnichki с gipoinsulinemiey: Наследени от майка-диабетици, включително по време на бременност, деца с хемолитична анемия, деца с insulinprodutsiruyushey тумор peytsina вродена метаболитно заболяване с метаболитни разстройства, с генетични gipoinsulinemiey с EMG-синдром, синдром Skien;
• grudnichki с наследствен хипоинсулинемичен хипогликемия, наричана по-рано незидиобластоза - наследствено заболяване, при което има гигантизъм при новородени, които не могат да бъдат третирани;
• бебета, както и преждевременно доносено, че показа вътреутробно развитие с липсата на гликоген в черния дроб и с липсата на мастните депа. Те се развиват заболяването поради слабостта на глюконеогенезата, недостатъчно окисление на мастни киселини, недостатъчна секреция на кортизол. Също така, причината може да бъде високо секрецията на инсулин, и липса на адреналин;
• бебета, при които изискването метаболитен увеличили - обикновено преждевременно или със сериозни заболявания. В такива случаи, метаболитните нужди на по-висока, отколкото на енергийните резерви и количеството на хранителните вещества, което влиза в тялото на новороденото;
• бебета, които имат наследствени заболявания на обмяната на веществата - например, галактоземия, гликоген, непоносимост към фруктоза, пропионова acidemia или метилмалонова, тирозинемия, кленов сироп заболяване урина, синдром на късите черва при новородени.

прояви на хипогликемия

Симптоматично хипогликемия не е като безсимптомно. Тя е по-често при кърмачета. Това са предимно деца от втората и третата група в списъка по-горе. Много манифест симптоматично хипогликемия по неизвестни причини. Симптомите не притежават специфичност, те също са подходящи за други заболявания, инфекции - като сепсис, менингит, неврологични разстройства план, кървене, хипокалцемия, gipomagnemiya, хипоксия, спиране на дишането, сърдечни дефекти при раждането. Но глюкоза не винаги се намалява, така че е трудно да се установи истинската честотата на симптоматична хипогликемия.

Приблизителната честота варира от една до три случая на хиляда бебета при кърмачета с вътрематочно забавяне на растежа - 5-15 процента от времето. в основата си симптоми Заболяването се проявява в първия седмица след раждането, а именно: увеличаване на трафика, мека вик на новородено, летаргия, лошо сучене, въртене, нистагъм. В допълнение, детето повишено потене, бледа кожа норми, намалява телесната температура, спирането на сърдечната честота. там сърдечен арест. Това се случва, че някои симптоми се наблюдават едновременно. Тъй като няма специфични симптоми на хипогликемия, основните критерии се считат за нивото на глюкоза и спиране на симптомите след редуциране на глюкоза към нормалното. Ако симптомите не изчезнат, причината е други заболявания.

лечение на хипогликемия

Ако се наблюдават гърчове, е ефективно средство за прилагане на 200 мг / кг на глюкоза интравенозно. Ако конвулсии са, че е необходимо да въведете десет процента разтвор в размер на 4 мл / кг. След това глюкозата се подава при скорост от 8 мг / кг на минута. Ако нивото на глюкозата в кръвта намалява, увеличава скоростта на въвеждане и концентрацията на разтвора на 15-20 процента от времето. Ако след въвеждането на двадесет процента разтвор на глюкоза са нормализирани и симптоми на хипогликемия продължава, може да се предположи, че пациентът има хиперинсулинемия. В този случай е необходимо да се приложи диазоксид. Ако той не действа, а след това се прилага октреотид.

Ако пациентът има тежка хиперинсулинемичното хипогликемия, подрязване на субтотална панкреаса е ефективен метод. По време на лечение, кръвната захар се контролира, проверява на всеки два часа до достигане на 40 мг. Освен проверява в обхвата от четири до шест часа, докато намаляване на скоростта на приложение, а също и концентрацията на инжектирания разтвор. Ако стойностите на кръвната глюкоза станат нормални и симптоми на хипогликемия, вече не е в срок от един до два дни, че е възможно да се въведе решение да спре. По принцип, лечението продължава няколко дни, при по-тежки форми - на няколко седмици.